供花のご注文 | 天使のお葬式

供花ご注文フォーム

天使のお葬式インターネット生花注文フォームです。
インターネットによる生花のご注文は葬儀の前日まででお願い致します。

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確認
完了

1．故人様のお名前

必須

2．葬儀日程

任意

通夜　
令和年月日

必須

葬儀　
令和年月日

3．申込者様

貴社名
必須

※個人でお申し込みの方は「個人」とご記入ください

担当者様
必須

ふりがな
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住所
必須

電話番号
必須

メールアドレス
必須

※注文確定後、ご入力いただいたメールアドレスに請求書が届きます※確認のため、もう一度入力して下さい。

領収書の有無
必須

不要必要

領収書宛名
任意

4-1．葬儀の形態を選択ください

必須

4-2．籠花（葬儀式をする場合）

花籠 ①
36,000円

個

花籠 ②
24,000円

個

花籠 ③
18,000円

個

※価格は税抜きです。
※写真はイメージです。
※籠花の色合い・花材は統一してご用意します。
※生花祭壇に組み込む場合があります。

4-2．納棺花（火葬・直葬のみの場合）

納棺花 ①
30,000円

個

納棺花 ②
20,000円

個

※価格は税抜きです。
※写真はイメージです。

5．供花につける芳名札を記入

個人名で連名の場合は、
氏名の間にスペースを
お入れください。

※4-2の項目で最低でも供花を1つ以上選択してください。

花籠 ① の芳名札

1個目の社名
必須

1個目の役職・氏名
必須

2個目の社名
必須

2個目の役職・氏名
必須

3個目の社名
必須

3個目の役職・氏名
必須

花籠 ② の芳名札

1個目の社名
必須

1個目の役職・氏名
必須

2個目の社名
必須

2個目の役職・氏名
必須

3個目の社名
必須

3個目の役職・氏名
必須

花籠 ③ の芳名札

1個目の社名
必須

1個目の役職・氏名
必須

2個目の社名
必須

2個目の役職・氏名
必須

3個目の社名
必須

3個目の役職・氏名
必須

納棺花 ① の芳名札

1個目の社名
必須

1個目の役職・氏名
必須

2個目の社名
必須

2個目の役職・氏名
必須

3個目の社名
必須

3個目の役職・氏名
必須

納棺花 ② の芳名札

1個目の社名
必須

1個目の役職・氏名
必須

2個目の社名
必須

2個目の役職・氏名
必須

3個目の社名
必須

3個目の役職・氏名
必須

6．合計

税抜金額

円

消費税(10%)

円

合計金額

円

※4-2の項目で最低でも供花を1つ以上選択してください。

お支払方法：銀行振込
お支払期日：葬儀当日まで

ご注文確定後、ご入力いただいたメールアドレスにご請求書が届きます。
届かない場合は、迷惑メールフォルダに振り分けられているか、入力されたメールアドレスが間違っている場合がございますので、その際は0120-94-1134までお電話下さい。